加强护生跨文化护理理论的教育，树立护理新观念

由于医学模式的转变，护理已由“以疾病为中心的护理阶段”发展为“以人的健康为中心的护理阶段”的全方位的社会化护理。随着世界交往的日益频繁，社会文化的日益多元化，对护理提出了更高的要求，护理专业的学生，只有掌握多元文化的护理知识，才能准确的理解病人的各种行为，才能明确不同文化背景的病人的需要，提供适合病人文化背景的护理

　　跨文化护理，也称为多元文化护理，是指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰、生活习惯等采取不同的护理方式，为不同文化背景下的人们提供共性的和差异的护理，满足他们的健康需求。雷宁格的跨文化护理理论，强调文化因素对健康的作用，强调要因人施护。

　　1、影响病人的价值观的形成。价值观是个体对生活方式与生活目标价值的看法或思想体系。不同的人、不同的社会、不同的民族有不同的价值观，且与健康密切相关，它影响人们对健康的认识、对治疗方法及医疗保密措施的选择。如针对风湿性瓣膜病病人换瓣手术，西方人注重未来、注重生活质量选择尽早换瓣，而中国人重眼前，往往多选择内科保守治疗，不到万不得已不会接受换瓣手术；又如患者诊断为癌症，不同文化素养的人对医疗护理的要求不同，美国病人，护理时要充分尊重他们的知情权和隐私权，告诉他们患了什么病，要做什么检查，可能出现的反应，疾病的过程及预后等，使他们对自己的疾病有所了解，有助于病人充分利用剩余的人生时光，而日本、中国则主张对病人保密，防止病人精神受到打击而加速死亡。由于价值观与健康保健密切相关，因此，护生在学习过程中要重视对病人价值观的了解。

　　2、影响疾病的发生。我国北方人以豪饮为荣，其结果乙醇成瘾和慢性乙醇中毒性精神障碍的发病率高于其他地区，有些少数民族有近亲结婚的传统，导致发育迟缓和精神分裂症等遗传性疾病的发病率高。

　　3、影响病人对疾病的反应。教育程度、性别、家庭支持等不同文化背景会影响病人对疾病的反应，一般情况下，受教育程度高的病人能主动地了解与自己疾病相关的一些信息，积极的配合医生的治疗；而受教育程度低的病人认为治疗与护理是医生和护士的事，被动接受，当病情恶化时，抱怨医务人员，甚至因认知错误导致情绪障碍。另外女性常以哭泣表达痛苦，并需要别人的同情和安慰，而男性因“男儿有泪不轻弹”无法宣泄痛苦，封闭自己，从而出现不同程度的社交障碍。

　　4、影响就医方式。就医方式受社会与文化的影响，如有些民族认为疾病是鬼神附体，因此治疗采取念经、驱鬼，只有当病情严重时才送到医院求治。就医方式还受经济状况的影响，经济条件好的人出现健康问题立即就医，而经济条件差的人，往往等到病情十分严重时才去就医，因此错过了治疗的最佳时期。

　　跨文化护理理论是说明文化照顾共性和差异的理论。所谓文化照顾共性是跨越各种文化的一般照顾型态和表达方式；文化照顾差异是对一个个体、家庭或文化群体特殊的或独一无二的照顾型态和表达方式。不同文化背景的人有不同的照顾体验，因而会形成该文化所特有的照顾模式，每一种文化照顾的表达方式差别很大，因此要求护生具备多学科、多层次的知识，了解不同文化背景下的宗教信仰、饮食习惯、伦理道德、价值观等，与护理对象共同制定护理照顾决策，开展文化照顾保持，维护、文化照顾调整，协调或文化照顾重建，从多元文化角度为病人提供与其文化背景相符的照顾，减缓文化冲击，是十分必要的。

　　由于价值观、语言和传统习俗等文化因素可直接影响健康，因此在多元文化的护理中，需特别注意避免发生文化强迫，应从病人的文化立场出发理解病人的文化背景和思想行为，尊重病人不同的文化要求，提供符合其文化需要的个性化的整体护理，从而有效的促进病人的全面康复。

　　1、尊重病人的价值观念和传统习俗。满足不同文化素养病人的需求，护生应了解病人的文化背景，宗教习惯等，有针对性引导病人，使病人尽快接受治疗和护理。如印尼的病人信仰佛教，伊朗的病人信仰伊斯兰教，每天都要做礼拜等。在饮食方面，锡伯族禁食狗肉，回族、维吾尔族信仰伊斯兰教，禁食猪肉和死物。护生还要掌握各民族的特殊忌讳，如南方人忌讳“4”认为不吉利，是“死”的谐音，西方人忌讳“13”，因此在安排床位时应避开病人所忌讳的数字。对于这些风俗习惯，作为护生都要了解，只有充分尊重病人的习俗，才能更好地为不同的病人实施有针对性的护理。

　　2、了解不同语言沟通的差异。沟通是人与人之间互通信息的过程，沟通的效果受文化背景和文化观念的影响，如语种不同或方言土语会导致沟通障碍，即使是同一种语言，其文化背景不同含义也不相同，如在中国可以互问年龄和婚姻，在西方国家询问同样的问题，对方可能会很生气，会导致沟通失败，因此在护患沟通时护生应了解沟通中的文化差异，在治疗和护理中使用通俗易懂的语言，与病人进行有效沟通。

　　3、了解其他方面存在的差异。我国是多民族国家，各民族的文化背景和所处的社会环境不同，其生活方式、宗教信仰、人生观差异较大，对同一问题的心理体验和内心感受也各不相同，护生应尊重、理解病人的语言和行为，尊重病人的内心感受，正确的进行引导和护理。

　　在现代信息高速发展的今天，护理也将受到不同国籍、不同语言、不同习俗要求的影响，跨文化护理理论是护理学发展和社会发展的必然产物，是护理学的一个新内容，它将丰富现代护理理论和实践，也必将推动护理事业的发展。