牙齿磨损的特点和治疗方法

1、牙齿均匀磨损合面达牙冠的最大径:牙齿合面变宽，合龈距离明显变短。当行使咀嚼功能时，容易造成咬合创伤。磨损较快时，牙本质暴露迅速者，可出现牙本质敏感症状。甚至牙髓炎和根尖周病。合龈距离明显变短，当牙体大面积缺失时，因固位较差，甚至有时无法进行冠修复；全口牙齿合面严重磨损，使颌间距离变小，引起颞下颌关节病变。

2、牙齿不均匀磨损，非功能尖高而陡，当行使咀嚼功能时，容易造成和牙齿折断。尖锐的釉质边缘可刺激颊舌粘膜，引起创伤性溃疡或粘膜过角化，造成创伤合，产生食物嵌塞。

3、牙齿不均匀磨损，合面呈颊舌侧和中央较高的“三高两低”形态：其形成的原因是牙釉质比牙本质耐磨，因此合面颊舌侧较高。合面中央较高的原因是当牙齿均匀磨损至合面窝沟底部时，合面中央仍为牙釉质，而原牙尖处为牙本质，再继续磨损时，因合面耐磨，故形成合面中央较高。

1、牙齿均匀重度磨损，如果是生理性磨损，若无症状无需处理。出现牙本质过敏者，进行脱敏治疗。有牙髓病和根尖周病时，进行牙髓治疗。若合龈间距离过短，牙体大面积缺失时，一般采取牙齿根管治疗后根管钉加强固位，充填后再用甲冠修复。若无法用根管钉和甲冠修复时，可利用髓室壁加强固位。具体方法是揭开髓室顶时在确保暴露根管口的前提下保留部分髓室顶，使髓室壁形成倒凹，充填时用磷酸锌水门汀或聚羧酸锌水门汀垫底，厚约为1毫米，银汞合金或后牙树脂充填。其优点是既修复了常规方法无法修复的患牙，又使充填材料为一个整体，受力均匀，牙体组织和充填物均不容易折断，并且简化了治疗程序。也可以采用合垫或者覆盖义齿进行修复，以恢复颌间距离。

2、牙齿不均匀磨损，非功能尖高而陡。为预防咬合创伤和牙折，调改咬合关系，需要分次磨改非功能牙间，降低其高度，以免造成牙本质过敏症。修正合面形态，做出溢出沟，治疗食物嵌塞。

3、牙齿不均匀磨损，合面呈颊舌侧和中央较高的“三高两低”形态，其邻面磨损时，合面无法制成“V”字型，以加强固位，充填采用常规方法，效果良好。

总之，老年人由于长期磨损牙体形态变化较大，牙体缺损的形态各异，当常规方法无法修复时，临床医生应根据具体情况，将牙体形态和缺损情况综合考虑，采用非标准洞形进行修复。以满足修复的效果。